医疗

男子心脏骤停顺德医院多模态脑功能监测促康复

时间:2023-10-20 11:02:03  来源:顺德医院   编辑:张淼  作者:郭活成 王若琛  点击:

近日, 顺德医院重症医学科收治了一名急性心肌梗死并休克、心跳骤停的中年患者。经过重症医学科心肺脑复苏团队的精心管理和综合救治,20天后该患者康复出院,未遗留任何后遗症。

时间回到9月4日。当天,重症医学科ECMO团队接到了来自急诊科的一通“求救电话”——一位2小时前突发胸痛持续不缓解、神志昏迷的中年男性在抢救室内突发心跳、呼吸骤停。急诊医生迅速实施胸外按压、气管插管、呼吸机辅助通气、电除颤等一系列抢救措施。但患者仍未恢复自主心率,生命危在旦夕。

ECMO团队马上为患者进行ECPR(体外心肺复苏)。仅仅24分钟,团队就完成了置管,ECMO顺利上机并运转,可谓是“生死时速”!术后约3分钟,患者恢复自主心率。在ECMO保驾护航之下,后续及时有效的心脏冠脉造影、支架植入术又顺利地打通患者闭塞的冠脉血管,该患者后续转入重症医学科进一步监护治疗。

但此时,患者并未完全脱离危险。对于心肺骤停复苏后的患者而言,神经系统预后极为重要,关乎病人以后的生活质量及家庭和社会的经济负担。重症医学科全面分析病情,患者缺血缺氧性脑损伤严重,立即为该患者制定了个体化的脑保护治疗,同时行多模态脑功能检测,多维度、全方面地对患者的脑功能持续监测、动态评估,为个体化治疗精准导航。

在重症医学科团队的高水平、精细化管理及治疗之下,患者的神经系统功能也在逐步恢复,意识逐渐转清,肢体运动功能恢复良好,开始可以与医护们交谈,也逐渐配合护理团队的早期康复训练。10多天后,患者冯大叔顺利转至普通病房,在家人的陪伴之下进行专科的系统治疗,9月23日康复出院。

心跳呼吸骤停是一种濒死状态,在没有先进技术的介入下,死亡是必然的事情。随着技术的发展和威尼斯电子游戏官网国经济的提高,威尼斯电子游戏官网国心跳呼吸骤停的救治率较前有了明显的提高,但是仍不到2%,与医疗先进国家仍有接近10倍的差距。

近年来,顺德医院不断推动本地区复苏联盟的建设,取得了一定成效。但心脏骤停复苏后入住ICU的患者中约有三分之二死于缺氧缺血性脑损伤。限制脑损伤是复苏后治疗的主要目标,同时帮助患者逐渐康复至清醒是治疗的憧憬,也是目前全球医疗的难题。为此,医院重症医学科作为复苏中心的主要成员,开展多模态颅脑监测。多模态脑功能监测,指的是应用当前前沿的技术以实时监测大脑病理生理变化和评估大脑功能的各种方法的总称,通常包括颅内压监测技术,脑组织氧监测、脑代谢监测、脑电监测、脑血流监测等。通过多模态监测的数据,进行优化整合和解读,结果患者情况,为临床治疗提供参考,从而最终改善患者临床预后。

重症医学科是跨越生与死的最后一道防线,作为守护这道生死防线的“守门人”,顺德医院重症医学科不断攻克临床上的技术难题,突破重重关隘,为越来越多的急危重症患者保驾护航。

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